濮阳医保局真正打通服务群众最后一公里 探索出医保经办服务向基层延伸的濮阳路径

来源:濮阳早报时间:2022-10-26 12:47:01

医疗保障工作关系民生、连着民心。年来,特别是今年以来,市医保局坚持“以人民为中心”的发展思想,聚焦群众在医保领域的急难愁盼难题,积极设立并充分发挥医疗保障经办服务站(点)作用,不断提升医保经办服务的信息化水,深入推进线上线下融合办、下沉服务就办、流程再造快速办,真正打通了服务群众“最后一公里”,探索出一条医保经办服务向基层延伸的“濮阳路径”。

市医保局成立以来,依托定点医院、社区卫生服务中心(站)及定点药店等,广泛设立医疗保障经办服务站(点),努力打造“15分钟医保服务圈”。同时,市医保局不断完善医保信息台建设,不断丰富智慧医保应用场景,成功上线医保移动支付和电子医保凭证,实现医保服务从“群众跑腿”到“信息跑路”的转变,极大提高了群众的获得感、幸福感。

突出服务下沉便民化,创新基层医保服务方式。市医保局将医疗保障经办服务站(点)建设作为今年便民服务事项改革的大事来抓,在市城区科学布局,下沉至遍布市城区的56家基层医保经办服务站(点),打造“15分钟医保服务圈”;通过市带县(区)、市县(区)联动,建立市、区县、乡镇(街道)、村(社区)四级医疗保障服务体系,将医保经办服务下沉事项延至46个乡镇、917个村卫生室,目前已经完成乡镇(街道)57个、村卫生室922个,完成率分别为123.91%、100.55%;各服务站(点)为服务窗口配备电脑、打印机等办公设备,实现专门窗口、专门人员、专门设备,建立起横到底、纵到边、全覆盖的医保经办服务网络。

突出服务规范标准化,优化基层医保服务能力。市医保局积极探索医保服务经办标准化、规范化管理模式,实现医疗保障经办服务站(点)一窗、一标、一牌、一栏、一套“五个一”建设模式;抽调市医保处业务骨干,编印《医疗保障经办服务手册》,涉及下沉的26项业务,统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准,实现了“六统一”,推动医保经办服务标准化、制度化建设;印制医保经办服务办事指南,制作高频医保业务办理流程二维码放置于服务站(点),确保严格按照明确的经办业务清单和办理流程,就为参保群众提供服务;通过下沉医疗保险参保登记、信息变更、医疗费用报销、综合查询等高频经办业务到医疗保障经办服务站(点),在医疗保障经办服务站(点)设医保综合服务窗口,各项医保业务一窗受理、一窗通办,办事群众只需提供一套资料,在医保服务窗口即可一站式办结。

记者 杜鹏 通讯员 文丽 张文文

突出服务联动智慧化,提升基层医保服务水。市医保局按照“能放必放、应放尽放”原则,将城镇职工医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次支取、参保人员异地就医备案、参保人员医疗费用手工(零星)报销、生育保险待遇核准支付、城乡居民医疗保险参保和变更登记、城乡居民医疗保险门诊两病变更登记等26项事项全部下放至医保经办服务站(点)。在医疗保障经办服务下沉的基础上,市医保局依托市、县两级医疗保障经办机构服务窗口,实现医保关系转移接续、参保证明打印等服务“全城通办”,纵深推进医保领域“放管服”改革。强化业务指导培训,期开展集中培训2次,跟班培训178人次,发放医保资料2000余份,通过微信公众号制作推送宣传小链接;建立业务下沉微信群,确定专人为医疗保障经办服务站(点)提供业务支持和政策指导,并要求每月20日前由医保经办机构对上月服务事项进行事后审核。同时,市医保局不断加快医保信息台建设,推进医保移动支付工作,确定市人民医院、市中医医院、市油田总医院为首批试点医院,实现医保电子凭证建档、预约挂号、药房取药、窗口缴费、诊间支付、报告查询等全流程应用,做到“一码在手、就医无忧”。

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责任编辑:FD31
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