慢性疾病慢阻肺其是否能够完全治愈?临床中有怎样的治疗方法?

来源:新华网时间:2022-05-11 09:16:14

日常中人们常常听说的“气管炎”“老慢支”等,其实都是慢阻塞肺疾病(简称“慢阻肺”)的不同表现。日,北京中医药大学第三附属医院呼吸科主任医师崔红生教授做客新华网健康大讲堂时表示,慢阻肺与年龄、吸、空气污染等原因高度相关,长期吸的中老年人建议定期做肺部CT。

慢阻肺是慢气道阻塞疾病

记者:请介绍下慢阻肺是一个怎样的病症?如何划分慢阻肺的轻重?

崔红生:慢阻肺是一种不完全可逆的慢气道阻塞疾病。早期表现为咳、痰、喘,即咳嗽、咯痰、喘息,后期如果治疗得不及时或不得当,可能导致肺心病。人们所说的慢支气管炎、阻塞肺气肿,都属于慢阻肺。

慢阻肺病情的轻重可以根据肺功能检查结果进行分级,一般分为轻、中、重和危重四个等级。慢阻肺是不完全可逆的气流受限,那么根据气流受限的程度来划分等级。

对于慢阻肺患者来说,其病情一般是逐渐加重的,肺功能逐渐降低。但也不要过分悲观,慢阻肺依然是一个可防可治可控的疾病,患者的生活质量可以得到提高。

是慢阻肺最主要致病原因之一

记者:引发慢阻肺的原因有哪些呢?

崔红生:目前已发现的危险因素大致可以分为外因与内因两类,即环境因素和个体易患因素。

环境因素包括吸、空气污染、粉尘和化学物质的吸入等,比如农村烧煤、烧秸秆等;内因包括遗传、气道反应增高、在儿童期反复呼吸道感染等。其中,最重要的一个病因是吸,吸时间越长,吸量越大,患慢阻肺风险就越高。吸即可引起细胞变及气道黏膜的损伤,也会造成气道黏膜损伤从而导致排痰不畅。

此外,年龄对慢阻肺的发病和症状会有一定影响。随着年龄增长,呼吸系统也会逐渐老化,所以老年人更容易患呼吸系统疾病,比如支气管粘膜萎缩、肺泡管扩张等疾病。不仅如此,由于呼吸疾病的发生,还会诱发出其他慢疾病和并发症。而随着人均寿的提高,老龄化越来越严重,使得社会整体的呼吸系统疾病的发病率呈上升趋势。

慢阻肺治疗需采用综合疗法

记者:慢阻肺既然是一个慢疾病,其是否能够完全治愈呢?在临床中有怎样的治疗方法?

崔红生:慢阻肺不能够完全治愈,其治疗在于预防和减缓慢阻肺的发展速度,根据慢阻肺的发病因素,其治疗方法也是综合的。要强调的是,一定要戒,我们每天在临床上都鼓励病人戒,有些病人确实很难做到,有些患者即使戒一段时间也会复吸。

我们还可以根据慢阻肺的急发作期、缓解期给予不同的治疗方法,比如吸氧,一般采用长期、低流量吸氧。有的病人买了制氧机,问我一天吸一个小时、两个小时行不行?这是不行的,每天要低流量的吸十个小时以上。在西药治疗上,还有雾化吸入。随着大家意识的增强,各种肺康复的手段也在增多。

体育锻炼可以提高肺活量,尤其是针对骨骼肌的有目标的锻炼。比如游泳、广播体操,包括现在很多肺康复的锻炼都是提高肺活量的,肺活量的提高有助于慢阻肺的恢复,同时有助于延缓肺功能的下降。在门诊中,我们经常鼓励患有慢阻肺、肺纤维化、哮喘的患者走出家门,做一些力所能及的运动。

中医药在慢阻肺缓解期能发挥很大作用

记者:中医药治疗慢阻肺有哪些有效方法?

崔红生:中医药在治疗慢阻肺上的应用非常广泛,尤其是针对缓解期的治疗,对于改善患者生活质量、延缓病情进展,延缓肺功能下降都是有帮助的。

从中医辨证论治的角度来看,慢阻肺患者大部分是气虚、血瘀、痰阻,本虚标实的多见,所以用益气养阴、活血化痰、化痰通络的方法的比较多。

当慢阻肺进展到一定程度,大部分病人都伴有喘,有些是活动后喘息加重,重的病人光是坐着都会喘,连从卧室走到卫生间洗漱这样的简单活动都难以满足,严重影响日常生活。在慢阻肺的缓解期,可以用冬虫夏草菌粉例如金水宝,来改善患者的生活质量。

中医还有一些非药物的方式可以治疗慢阻肺,目前最常用的是冬病夏治的三伏贴。慢阻肺一般是冬季加重,因为会遇到冷空气的刺激,而夏天阳气旺盛,通过贴敷的方法,药物更容易发挥作用,配合艾灸、针刺,很多患者坚持使用几年三伏贴后,慢阻肺的发作次数、急加重次数都有明显下降,效果还是十分明显的。此外,八段锦等健身方式,如果能长期坚持下来,对缓解、控制慢阻肺都有帮助。

任何年龄戒都有助于病情恢复

记者:有哪些容易被患者忽视的问题或者误区,可能会造成慢阻肺病情的加重?

崔红生:我想强调的是戒。戒说起来容易,做起来难。我们每天都在劝导患者戒,但是很多患者还会对戒有疑虑,比如戒后会不会发胖、会不会内分泌失调等等很多担心,其实这些都是不存在的。吸越早、吸时间越长,肺功能的衰减程度就越深。所以,任何时候戒都是应该的,都不晚,即便是六七十岁的患者,戒后的咳嗽、咯痰的情况都会有所好转,任何阶段戒对于病情的恢复都有帮助。

对于长期抽的患者,建议每年拍一次胸部CT。超过45岁的人群,即使不吸,也建议定期做胸部CT,对于慢阻肺的早发现、早诊断、早干预是很有帮助的。(王坤朔)

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责任编辑:FD31
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