日前，贺州市医保局自2019年启动疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革以来，取得了明显成效，并于日前在全区率先上线了自主研发的DRG单议病例专家评审系统。
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专家评审详情。
据了解，传统评审单议病例的方式需要召集专家进行集中讨论，时间、空间相对固定，影响单议病例的评审效率，直接影响了定点医疗机构医保基金的及时追加拨付。为解决这个痛点，贺州市医保局创新理念采取了“互联网+医保”线上评审的方式，于4月上线使用DRG单议病例专家评审系统，成为全区首个使用该系统的地级市。
贺州市医疗保障局规划财务科科长、医药管理科负责人骆凯泽：“DRG特病单议系统是“互联网+”医保工作的一种延伸，依托网络技术开展医保相关工作是现价段以及未来医保服务工作的发展方向，可以最大限度发挥DRG专家库作用，创建公平的评审环境，解决以往线下组织会议难的问题。”
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DRG单议病例专家评审系统可以最大限度发挥医保专家库作用，增强专家单议病例评审的独立性，强化数据安全管理，进而提高结果运用效率。单议病例专家评审系统依托互联网技术将医保工作由线下转向线上，极大提高了单议病例的评审效率。
贺州市医疗保障事业管理中心定点管理科副科长黎源：“接下来我们将进一步延伸拓展医保服务渠道，打造智能化、智慧化的贺州专属医保服务，让参保群众享受到更为便捷的医保服务，实现医保服务随时随地掌上查询、指尖办理。”
什么是DRG付费?
DRG中文译为疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups，简称DRG)，是20世纪70年代美国学者研发的一种管理工具，主要应用于短期住院医疗服务绩效评价及医保付费管理。
DRG付费是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度等因素，把病人分入500个至600个诊断相关组，在分级上进行科学测算，给予定额预付款。
DRG付费通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。通过支付方式改革，促进医疗服务供给侧改革，强化医保标准化、精细化管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短患者住院天数，减少诱导性医疗费用支付，控制医疗费用，更好地保障人民健康水平。(本网记者 蒋舒婷 邹琦)
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