都市快报讯 最近热播的电视剧《小敏家》你看了吗？周迅、黄磊三度搭档出演中年情侣，分别在剧中饰演刘小敏和陈卓，此剧开播后就热度不减。
而这两天临近大结局，“陈卓得癌”更是上了热搜，引发观众连连惋惜。陈卓和小敏这对甜蜜的中年“CP”好不容易兜兜转转结了婚，陈卓的创业公司也渐有起色，他却在体检中意外查出了肾癌，幸福生活刚开始便遭受了重击，难怪不少观众要给编剧“寄刀片”。
有网友说：不知道之前被剧中金波气到要吃逍遥丸的杨迪妈妈，得知这个消息后，是不是要吃速效救心丸了呢？
在剧中，陈卓得知肾癌结果后问医生自己“还有救吗”，医生回答他，“积极配合治疗，成功率还是挺高的。”
不过，陈卓的报告单我们请浙江省人民医院泌尿外科主任祁小龙主任医师看了后，实话实说，不像是中期，更像是晚期。
肾癌中最常见的一种发病原因尚不明确
首先，先了解一下陈卓患的“透明细胞性肾细胞癌”是什么。
祁小龙主任介绍，这是肾癌中最常见的一种恶性肿瘤，约占肾癌的80%左右，在40岁-60岁人群中高发。浙江省人民医院每年接诊150-200例肾癌患者，绝大多数是和陈卓一样的透明细胞性肾细胞癌。总体来说，肾癌在人群中的发病率为十万分之七八，没有肺癌、胃癌等那么常见。
为什么人会得肾癌？剧里的陈卓乐观开朗，看上去工作压力也不大，怎么就得了癌症呢？
“透明细胞性肾细胞癌的发病原因尚未明确，目前还无法解释哪些因素与此有关。实际上，大部分肾癌的发病原因还没找到，大家所了解的饮食、作息、心情等目前来看跟疾病关系不是很大，只有极罕见的遗传性肾癌确认是和遗传相关。”祁小龙说道。
肿瘤11厘米+局部扩散
可怜的陈卓大概率肾癌晚期
剧中，陈卓告诉小敏自己是肾癌中期，但祁小龙仔细分析了镜头中陈卓的诊断报告单，当看到肿瘤直径11厘米时，再结合剧中医生所说“肿瘤局部有扩散迹象”，他表示，这大概率已经是晚期了！
通常来说，透明细胞性肾细胞癌早期没有症状，所以患者本人很难发现，只能依靠体检时的腹部B超和腹部CT检查出来。而1厘米以下的肿瘤B超基本是看不出的，有些肿瘤是内生形，和肾脏密度差不多，B超很难精确诊断；相对来说，往外生长，像生姜一样从肾脏鼓出来的肿瘤好发现点。
腹部CT能够捕捉到小直径的肿瘤，但是大家体检时一般不会做这个项目，身体无症状也不会平白无故去拍腹部CT，这就导致肾癌不容易在早期被发现和诊断。祁小龙主任临床中遇到的患者，当出现疼痛、血尿等症状来就医时，往往肿瘤已经有五六厘米、七八厘米那么大了，起码是中期肾癌。
“像陈卓这种情况，如果没有出现转移，可能穿刺做出来可以定义为中期，但他已经有转移了，估计是晚期。”为此，祁小龙提醒大家，如果你担心自己有这方面隐患的，体检时做B超可以和医生特别提出一下，或者是挂个门诊单独做B超检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
手术是首选治疗方式
早期患者可以长期生存
不论何种癌症，总是越早发现治疗效果越好。
祁小龙主任说，早期透明细胞性肾癌通过手术切除干净肿瘤，患者是可以实现长期生存的。他上世纪九十年代刚工作的时候遇到过一位40多岁的早期患者，在当时的条件下成功做了手术，如今20多年过去，祁小龙对他一直保持随访， 60多岁的患者现在照样生活得很好。
祁小龙接诊过最年轻的透明细胞性肾细胞癌患者仅30多岁，是一名女性，比较幸运地在单位体检时发现了2cm大的肿瘤，属于早期肾癌，在达芬奇机器人辅助手术下，保留肾脏的同时完整切除肿瘤，恢复得挺不错，对今后生活的影响也不大。
至于中期患者，如果癌细胞没有转移，也是能够通过手术切除病灶，5-10年生存期没有问题。
一旦是晚期，不能手术了，预后就会差很多。对于晚期患者，视具体情况，有些是可以先通过靶向、免疫或化疗治疗缩小肿瘤再看看有没有机会手术的，比如剧中陈卓的医生就建议他先做化疗加靶向治疗。
万幸的是，在昨晚更新的大结局中，陈卓前期化疗和靶向治疗起效，顺利做了手术，并康复出院。
“比较惋惜的是有些患者出现症状了还不来就医。我这边有个病人，腰痛了一年，始终没有去医院检查，后来PET-CT显示肿瘤细胞已是全身转移，丧失了手术机会，穿刺结果明确为透明细胞性肾癌晚期。”
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