独特的“保手方案，将左手拇指暂时“寄养”在患者右腿上

1月8日，广西南宁市第二人民医院介绍，该院创伤手外科专家日前进行了一台“不可思议的手术”——将患者截下来废弃的左拇指“寄养”在右腿上，待成活后再异位移植回左手上，手术获得了成功。

1月6日下午，39岁的阮女士在工地操作机器时，不慎被机器挤伤左手，导致左手拇指完全脱离断伤。工友立即将其送往当地医院，但奔波了好几家医院均被告知无法进行再植。抱着一线希望，阮女士在家属的陪同下来到了南宁市第二人民医院。

接到急诊科电话后，创伤手外科值班医生马上前往急诊科会诊，发现患者左手拇指旋转撕脱伤，并电话通知科室断指手术班做好手术准备。此时，距手指断离意外已经超过了8个小时。

因患者创面污染极度严重，且皮肤缺损较多，无法直接回植，按照一般的常规处理办法，患者只能选择截指或再植，但手指再植感染坏死的机率较高。创伤手外科团队经过探讨，为阮女士制定了一个独特的“保手方案”——将左手拇指“种”在患者右腿上，通过暂时“寄养”，等待患者创面局部及全身情况好转后，再开展寄养肢体原位回植术。

当晚，寄养肢体手术进行了8个多小时，由创伤手外科副主任医师贺辉主刀，多名科室医生共同协作完成手术。医生先为患者左手进行清创VSD负压吸引、大腿血管和手指血管吻合，最终断指完美地“种”在了大腿上。

创伤手外科主任张波表示，该台手术存在两大难点，一是必须让患者拇指血管与大腿血管相吻合，因手部和腿部血管不完全匹配，需要将断指血管和大腿内侧的血管成功联通、精准吻合，才能为断指提供足够血供，利于断指成活、恢复。于是选择了患者的右大腿外侧作为“土壤”，保证了血液循环通道更加通畅。其次，患者的手部皮肤缺损较多，后期拇指再回植时需连带大腿皮瓣一起修复创面。

断指寄养手术成功后，左手如今已成功适应了新“土壤”。根据医生观察，阮女士的左手看起来血色红润、血液循环非常好。但阮女士还要度过约10天的危险期，等到断手在小腿上寄养一段时间后，再进行回植手术。

贺辉表示，“寄养手术”成功，为下一步的治疗奠定了坚实的基础。待断指具备回植条件时，将进行第二次的回植手术。“装回”左手后，阮女士还要进行长时间的康复训练，以便让手指各项功能逐步恢复到位。

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