邯郸在全省率先实行“国谈药品门诊单独支付”政策 医保统筹基金支付比例为60%

日前，笔者从邯郸市医保局了解到，该市在全省率先实行“国谈药品门诊单独支付”政策，将覆盖13种疾病的17种国谈药品纳入门诊单独支付管理，医保统筹基金支付比例为60%，减轻了患者门诊购药负担。

据邯郸市医保局相关负责人介绍，结合医保基金运行情况及参保群众用药需求，该市自8月起首批将麦格司他胶囊等17种不可替代性高、适应症路径明确、年度费用较高且没有门诊慢特病保障待遇的国谈药品纳入门诊单独支付管理。这些药品覆盖法布雷病等13种疾病，且多为罕见病。参加市城镇职工或城乡居民医保，在正常享受医保待遇的非住院期间，经市定点医疗机构诊断符合条件的患者均可享受该政策。

发生符合规定的药品费用，纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，不设起付标准，职工医保、居民医保统筹基金支付比例统一为60%，单独支付药品年度最高支付限额为3万元。为保障参保人员需求，该市医保部门还建立了门诊单独支付药品“定医疗机构”“定责任医师”“定零售药店”“实名制备案”管理机制，及通过定点医疗机构和定点零售药店供药的“双通道”保障模式。

据统计，自8月份至今，该市参保患者享受门诊单独支付待遇344人次，总费用106.83万元，其中医保统筹基金支出60.67万元。

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